24.12.2014·Kostenerstattung

Indikationsklassen: Wie viele Implantate sind im Regelfall medizinisch indiziert?

| Die Indikationsklassen dienen den Zahnärzten, Gutachtern und privaten Kostenträgern als Richtschnur bei der Beurteilung von Therapieplänen, Rechnungen und Begutachtungen. Die Beschreibung der Indikationsklassen in der Implantologie wurde durch die Konsensuskonferenz Implantologie am 7. Oktober 2014 an die zwischenzeitliche Entwicklung des Fachgebiets angepasst. Nachfolgend wird daher der aktuelle Stand bei der medizinischen Indikation dentaler Implantate aufgezeigt. |

Die Änderungen

Die optimale Therapie des Zahnverlustes ist der Ersatz jedes einzelnen Zahnsdurch ein Implantat. Aus anatomischen Gründen ist der Zahn 8 eines Quadranten in der Regel nicht zu ersetzen. Eine Notwendigkeit zum Ersatz des Zahns 7 ist nach dem Ergebnis der Konferenz individuell kritisch zu würdigen.

 

 

Reduzierter Restzahnbestand

Bei der implantologischen Versorgung des reduzierten Restgebisses ist die Bezahnung des Gegenkiefers bei der Planung mit zu berücksichtigen. Darüber hinaus gelten die Regeln der konventionellen Prothetik. Natürliche Pfeilerzähne können angerechnet werden, wenn diese an statisch günstiger Position stehen und eine gute Prognose aufweisen.

 

Die Einteilung hat im Rahmen der Konsensuskonferenz eine weitere Indikationsklasse erhalten. In der neuen Klasse IIa finden sich nun Angaben zum Lückengebiss.

 

 

 

Die ein- und beidseitige Freiendlücke wird unter Berücksichtigung funktioneller Aspekte – je nach Anzahl der verloren gegangenen Zähne und vorhandener Gegenbezahnung – unterschiedlich zu beurteilen sein. Das Ausmaß des verlorenen Zahnbestandes bedingt eine verschieden hohe Anzahl von Implantaten an medizinisch und strategisch begründeten Insertions-Orten.

 

 

In der Klasse IIb wurde die Empfehlung für ein Implantat bei fehlenden Zähnen 7 und 8 aufgehoben.

 

 

Was macht die Konsensuskonferenz?

Die Konsensuskonferenz beschreibt die Indikationsklassen im Sinne eines Goldstandards, die sich seit mehr als zwei Jahrzehnten bewährt haben. Abweichungen bei der Anzahl an Implantaten von diesem Standard sind nicht grundsätzlich falsch. Es gibt eine Vielzahl von Gründen, aus denen sich ein Patient eine höherwertigere implantatgetragene Versorgung nicht leisten will oder umgekehrt eine Pfeilervermehrung gegenüber der Standardzahl medizinisch notwendig ist.

 

Im Einzelfall gibt es abweichende Versorgungsformen als Behandlungskompromiss. Dabei kann die Anzahl an Impantaten vom Regelfall abweichen, zum Beispiel zur Vermeidung eines Kieferkammaufbaus unter Verwendung mehrerer kurzer, angulierter oder durchmesserreduzierter Implantate.