30.05.2017·Zahnersatz Implantatprothese unterfüttert: Was war falsch?
·Zahnersatz
Implantatprothese unterfüttert: Was war falsch?
| Bei einem GKV-Patienten wurden der zahnlose OK und UK unterfüttert. Nachdem die abgerechneten Heil- und Kostenpläne übermittelt waren, korrigierte die KZV die Laborkosten. Was war falsch, wie macht man es richtig? |
Der Behandlungsfall und die Laborrechnung
Bei einer Patientin wurden vor vier Jahren im zahnlosen UK vier Implantate inseriert und mit Locatoren versorgt. Im OK trägt die Patientin seit drei Jahren eine Totalprothese. Bei einer Kontrolluntersuchung zeigt sich, dass die Prothesen zu locker sitzen. Nach einer Unterfütterungsabformung werden die Prothesen im Partnerlabor unterlegt. Im Zuge der Unterfütterung werden Platzhalter bei der Implantatprothese verwendet, damit das Unterfütterungsmaterial nicht in die Matrizen fließt. Die Rechnung:
BEL-Nr. |
Menge |
Bezeichnung |
E-Preis |
Leistung |
|
001 0 |
4 |
Modell |
6,19 Euro |
24,76 Euro |
|
002 2 |
4 |
Platzhalter einfügen |
13,09 Euro |
52,36 Euro |
|
112 2 |
2 |
Fixator |
8,04 Euro |
16,08 Euro |
|
809 0 |
2 |
Vollständige Unterfütterung |
53,56 Euro |
107,12 Euro |
|
933 0 |
2 |
Versandkosten |
5,36 Euro |
10,72 Euro |
|
Summe Leistung |
211,04 Euro |
|||
|
+ 7,00 % MwSt. |
14,77 Euro |
|||
|
Rechnungsbetrag |
225,81 Euro |
Der Ausnahmefall wurde dem Labor nicht mitgeteilt
Nach Rücksprache mit der KZV und dem Labor wird klar, dass in der Praxis beim Laborauftrag ein Fehler unterlaufen ist. Bei der Patientin besteht der Ausnahmefall nach ZE-Richtlinie Nr. 36b (atrophierter zahnloser Kiefer), was dem Labor nicht mitgeteilt wurde. Das Einfügen eines Platzhalters in die Abformung ist nur bei Neuanfertigung, Wiederherstellung eines kombinierten ZE oder einer geteilten Brücke berechenbar. Die korrigierte Rechnung vom Labor:
BEL-Nr. |
Menge |
Bezeichnung |
E-Preis |
Leistung |
|
001 0 |
2 |
Modell |
6,19 Euro |
12,38 Euro |
|
001 8 |
2 |
Modell bei Implantatversorgung |
6,19 Euro |
12,38 Euro |
|
112 2 |
2 |
Fixator |
8,04 Euro |
16,08 Euro |
|
809 0 |
1 |
Vollständige Unterfütterung |
53,56 Euro |
53,56 Euro |
|
809 8 |
1 |
Vollständige Unterfütterung einer implantatgestützten Basis |
53,56 Euro |
53,56 Euro |
|
933 0 |
1 |
Versandkosten |
5,36 Euro |
5,36 Euro |
|
933 8 |
1 |
Versandkosten bei Implantatvers. |
5,36 Euro |
5,36 Euro |
|
Summe Leistung |
158,68 Euro |
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|
+ 7,00 % MwSt. |
11,11 Euro |
|||
|
Rechnungsbetrag |
169,79 Euro |