02.12.2014·Abrechnung Was kostet die Implantation mit internem Sinuslift?
·Abrechnung
Was kostet die Implantation mit internem Sinuslift?
| In diesem Beitrag werden unterschiedliche Kostenstrukturen im Rahmen einer internen Sinusbodenelevation dargestellt. Flankierende Leistungen müssen individuell ergänzt und die jeweiligen Steigerungsfaktoren nach § 5 Abs. 2 GOZ bzw. § 2 Abs. 1 und 2 GOZ bestimmt werden. Die in den Tabellen enthaltenen Materialien sind mit den Bruttopreisen erfasst. |
Die Eckdaten
Der Befund, die Therapie und zusätzliche Leistungen sind:
Befund |
Therapie |
Optional |
|
18,17,25,28,38,47,48 fehlen |
Implantation mit internem Sinuslift regio 25 |
Zusätzliche augmentative Leistungen |
Erste Phase: Die vorbereitenden Maßnahmen
Die folgenden vorbereitenden Maßnahmen fallen an:
Zähne |
Gebühren-Nr. |
Anzahl |
Leistung |
Faktor |
Einzelpreis |
Gesamtpreis |
|
Ä1 |
1 |
Beratung |
2,3 |
10,72 Euro |
||
|
0010 |
1 |
Eingehende Untersuchung |
2,3 |
12,94 Euro |
||
|
Ä5004 |
1 |
Orthopantomogramm |
1,8 |
41,96 Euro |
||
|
0030 |
1 |
Heil- und Kostenplan |
2,3 |
25,87 Euro |
||
|
4005 |
1 |
Parodontaler Screening-Index |
2,3 |
10,35 Euro |
||
|
0060 |
1 |
Situations- und Planungsmodelle |
2,3 |
33,63 Euro |
||
|
§ 4/3 GOZ |
2 |
Alginatabformung ca. |
2,25 Euro |
4,50 Euro |
||
|
1000 |
1 |
Mundhygienestatus |
2,3 |
25,87 Euro |
||
|
15, 13-23, 35-45 |
4050 |
18 |
Entfernung Zahnstein – einwurzeliger Zahn |
2,3 |
1,29 Euro |
23,22 Euro |
|
17, 16, 14, 24, 37, 36, 46, 47 |
4055 |
7 |
Entfernung Zahnstein – mehrwurzeliger Zahn |
2,3 |
1,68 Euro |
11,76 Euro |
|
17-47 |
1040 |
25 |
Professionelle Zahnreinigung |
2,3 |
3,62 Euro |
90,50 Euro |
|
OK |
9000 |
1 |
Implantatanalyse |
2,3 |
114,35 Euro |
|
|
§ 4/3 GOZ |
1 |
Alginatabformung ca. |
2,25 Euro |
|||
|
OK |
7000a |
1 |
Planung Bohrschablone mit Festlegung der Bohrhülsenposition entsprechend Aufbissbehelf ohne adjustierte Oberfläche |
2,3 |
34,93 Euro |
|
|
1010 |
1 |
Kontrolle Mundhygiene |
2,3 |
12,94 Euro |
||
|
3 |
Fremdlabor § 9: Modelle, Bohrschablone ca. |
240,00 Euro |
Zweite Phase: Implantation mit internem Sinuslift
Hier fallen die folgenden Leistungen an:
Zähne |
Gebühren-Nr. |
Anzahl |
Leistung |
Faktor |
Einzelpreis |
Gesamtpreis |
|
Ä1 |
1 |
Beratung |
2,3 |
10,72 Euro |
||
|
Ä5 |
1 |
Symptombezogene Untersuchung |
2,3 |
10,72 Euro |
||
|
25 |
0080 |
1 |
Oberflächenanästhesie |
2,3 |
3,88 Euro |
|
|
25 |
0090 |
2 |
Infiltrationsanästhesie |
2,3 |
7,76 Euro |
15,52 Euro |
|
§ 4/3 GOZ |
1 |
Anästhetikum ca. |
0,75 Euro |
|||
|
OK |
9003 |
1 |
Verwenden einer Bohrschablone |
2,3 |
12,94 Euro |
|
|
25 |
9110 |
1 |
Interne Sinusbodenelevation |
2,3 |
194,04 Euro |
|
|
§ 4/3 GOZ |
1 |
Knochenersatzmaterial, Bone-Scraper |
124,14 Euro |
|||
|
25 |
9010 |
1 |
Implantatinsertion, je Implantat |
2,3 |
199,86 Euro |
|
|
0530 |
1 |
OP-Zuschlag |
1,0 |
123,73 Euro |
||
|
§ 4/3 GOZ |
1 |
Implantat hochwertig, Verschlussschraube, Einmalfräsen ca. |
375,00 Euro |
|||
|
§ 4/3 GOZ |
1 |
Atraumatische Naht ca. |
8,90 Euro |
|||
|
Ä5004 |
1 |
Orthopantomogramm |
1,8 |
41,97 Euro |
||
|
25 |
3290 |
1 |
Kontrolle nach chir. Eingriff |
2,3 |
7,11 Euro |
|
|
25 |
3300 |
1 |
Nachbehandlung nach chirurgischem Eingriff |
2,3 |
8,41 Euro |
Der Beschluss des Beratungsforums zur GOZ
Am 14. Juni 2014 haben die Mitglieder des Beratungsforums – bestehend aus BZÄK, PKV-Verband und Beihilfe – zum Gebührenrecht erneut Beschlüsse verabschiedet. Unter Punkt 14 heißt es:
|
„Neben der GOZ-Nr. 9100 ist die GOZ-Nr. 9090 nicht berechnungsfähig. Neben den GOZ-Nrn. 9110 (Anmerkung: interner Sinuslift), 9120 (Anmerkung: externer Sinuslift) ist die GOZ-Nr. 9090 dann berechnungsfähig, wenn die Knochentransplantation im Operationsgebiet nicht der Auffüllung des durch die Anhebung der Kieferhöhlenschleimhaut entstandenen Hohlraumes dient. Dies ist bei der Auffüllung von Knochendefiziten mit Eigenknochen im Bereich der Implantatschulter bei zeitgleicher Implantation oder beim Ausgleich von Knochendefiziten des Alveolarkamms mit Eigenknochen getrennt vom Bereich des Sinuslifts der Fall. Wird neben den GOZ-Nrn. 9110, 9120 die GOZ-Nr. 9100 in Ansatz gebracht, ist eine Berechnung der GOZ-Nr. 9090 in derselben Kieferhälfte nicht möglich.“ |
a) Die Augmentation
Das Einbringen von Knochenersatzmaterial an einer Implantatschulter oder zum Ausgleich von Knochendefiziten am Alveolarkamm ist in der GOZ nicht enthalten und muss daher entsprechend § 6 Abs. 1 GOZ berechnet werden. Beispielhaft wird hier folgende Hilfsziffer gewählt: Nr. 3110a Einbringen von Knochenersatzmaterial bei Knochendefekt am Implantat bzw. Alveolarkamm entsprechend Resektion einer Wurzelspitze (2,3-fach 59,50 Euro).
Folgende Material-Bruttopreise werden in diesem Beitrag auch verwendet:
Material |
Bruttopreis |
|
Bone Scraper |
36,89 Euro |
|
Knochenersatzmaterial BioOss 0,5g |
89,25 Euro |
|
Membran Bio-Gide 13 x 25 mm |
123,76 Euro |
|
Mucograft |
177,13 Euro |
Leistung |
Gebühren-Nr. |
Faktor 2,3 |
|
9090 3110a 9090 + 3110a |
51,74 Euro 59,50 Euro 111,24 Euro |
|
Ggf. zusätzlich Knochen aus getrenntem OP-Gebiet, je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich |
9140 |
84,08 Euro |
|
Praxismaterial |
||
|
b) Knochenersatz |
89,25 Euro |
|
|
c) Knochenersatz |
89,25 Euro |
|
b) Der Aufbau des Alveolarfortsatzes
In der GOZ-Nr. 9110 ist bereits das Auffüllen des durch die Anhebung der Kieferhöhlenschleimhaut entstandenen Hohlraums mit Eigenknochen und/oder Knochenersatzmaterial enthalten. Muss jedoch aufgrund von Knochendefiziten ein Aufbau des Alveolarfortsatzes in derselben Kieferhälfte neben internem Sinuslift erfolgen (andere Defektregion), darf lediglich die halbe Gebühr nach Nr. 9100 berechnet werden.
Leistung |
Gebühren-Nr. |
Faktor 2,3 |
|
Aufbau Alveolarfortsatz |
9100, davon halbe Gebühr |
174,24 Euro |
|
Praxismaterial |
||
|
Knochenersatz |
89,25 Euro |
|
|
Membran |
123,76 Euro |
|
c) Die Weichteilunterfütterung
Der Ausschuss Gebührenrecht der Bundeszahnärztekammer (BZÄK) hat in enger Abstimmung mit der Deutschen Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (DGMKG) und der Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK) unter dem Titel „Knochenmanagement“ eine tabellarische Aufstellung knochenchirurgischer Leistungen/Leistungskombinationen erarbeitet. Die Auflistung ist notwendig, weil der Verordnungsgeber mit der GOZ-Novellierung die etablierte und im Wesentlichen allseits akzeptierte Berechnung komplexer knochenchirurgischer Leistungen gemäß den Bestimmungen der bis zum 31. 12. 2011 geltenden GOZ außer Kraft gesetzt hat. Die Tabelle gestattet es, die wesentlichen knochenchirurgischen Leistungen gebührenrechtlich zu bewerten, so auch folgende Weichteilunterfütterung:
Leistung |
Gebühren-Nr. |
Faktor 2,3 |
|
9090 Ä2442
9090 + Ä2442 |
51,74 Euro 120,66 Euro
172,40 Euro |
|
Ggf. zusätzlich Knochen aus getrenntem OP-Gebiet, je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich |
9140 |
84,08 Euro |
|
Praxismaterial |
||
|
89,25 Euro 177,13 Euro |
|
|
89,25 Euro 177,13 Euro |
|
Dritte Phase: Freilegung
Hier fallen die folgenden Gebührenziffern an:
Zähne |
Gebühren-Nr. |
Anzahl |
Leistung |
Faktor |
Einzelpreis |
Gesamtpreis |
|
Ä1 |
1 |
Beratung |
2,3 |
10,72 Euro |
||
|
Ä5 |
1 |
Symptombezogene Untersuchung |
2,3 |
10,72 Euro |
||
|
25 |
0080 |
1 |
Oberflächenanästhesie |
2,3 |
3,88 Euro |
|
|
25 |
0090 |
3 |
Infiltrationsanästhesie |
2,3 |
7,76 Euro |
23,28 Euro |
|
§ 4/3 GOZ |
1 |
Anästhetikum ca. |
0,75 Euro |
|||
|
25 |
9040 |
1 |
Freilegen Implantat |
2,3 |
80,98 Euro |
|
|
§ 4/3 GOZ |
1 |
Gingivaformer ca. |
45,00 Euro |
|||
|
§ 4/3 GOZ |
1 |
Atraumatische Naht ca. |
8,90 Euro |
|||
|
25 |
3290 |
1 |
Kontrolle nach chirurgischem Eingriff |
2,3 |
7,11 Euro |
|
|
25 |
3300 |
1 |
Nachbehandlung nach chirurgischem Eingriff |
2,3 |
8,41 Euro |
|
|
25 |
3300 |
1 |
Nachbehandlung nach chirurgischem Eingriff |
2,3 |
8,41 Euro |
|
|
Ä1 |
1 |
Beratung |
2,3 |
10,72 Euro |
||
|
Ä5 |
1 |
Symptombezogene Untersuchung |
2,3 |
10,72 Euro |
||
|
25 |
Ä5000 |
1 |
Röntgenaufnahme |
1,8 |
5,24 Euro |
|
|
1010 |
1 |
Kontrolle Mundhygiene |
2,3 |
12,94 Euro |
||
|
15-24, 35-45 |
4060 |
19 |
Entfernung weicher Beläge |
2,3 |
0,91 Euro |
17,29 Euro |
|
17, 16, 37, 36, 46, 47 |
4055 |
6 |
2,3 |
1,68 Euro |
10,08 Euro |
Im Anschluss an die Freilegung beginnt in der Regel die rekonstruktive Phase mit der prothetischen Versorgung.
Die Kostengliederung
Im Bereich von Diagnostik, Implantation und Freilegung (erste bis dritte Phase) entstehen für die abgebildeten Beispiele folgende Kostenstrukturen:
Honorar |
Material |
Labor |
Gesamtpreis Euro |
|
|
Erste Phase |
449,04 Euro |
6,75 Euro |
240,00 Euro |
695,79 Euro |
|
Zweite Phase |
628,90 Euro |
510,79 Euro |
0,00 Euro |
1.139,69 Euro |
|
Dritte Phase |
220,50 Euro |
54,65 Euro |
0,00 Euro |
275,47 Euro |
|
Gesamt |
1.298,44 Euro |
572,19 Euro |
240,00 Euro |
2.110,95 Euro |
a) Implantation mit Internem Sinuslift und Augmentation (Implantatschulter/Ausgleich von Knochendefiziten Alveolarkamm)
9090 |
3110a |
9090 + 3110a |
|
|
Honorar |
51,74 Euro |
59,90 Euro |
111,24 Euro |
|
Material |
89,25 Euro |
89,25 Euro |
|
|
1.-3. Phase |
2.110,95 Euro |
2.110,95 Euro |
2.110,95 Euro |
|
Gesamt ca. |
2.150,00 Euro |
2.250,00 Euro |
2.300,00 Euro |
Eine Implantation mit internem Sinuslift kostet rund 2.100 Euro (erste bis dritte Phase). Kommt eine Augmentation hinzu, entstehen Gesamtkosten in Höhe von 2.230 bis 2.400 Euro inklusive Verpflanzung von Eigenknochen aus einem getrennten Wundgebiet (GOZ-Nr. 9140).
b) Aufbau des Alveolarfortsatzes
1/2 x 9100 |
|
|
Honorar |
172,25 Euro |
|
Material |
89,25 Euro und/oder 123,76 Euro |
|
1.-3. Phase |
2.110,95 Euro |
|
Gesamt ca. |
2.250,00 bis 2.370,00 Euro |
Eine Implantation mit internem Sinuslift kostet rund 2.100 Euro (erste bis dritte Phase). Kommt ein Aufbau des Alveolarfortsatzes hinzu, so entstehen Gesamtkosten in Höhe von 2.330 bis 2.450 Euro inklusive Verpflanzung von Eigenknochen aus einem getrennten Wundgebiet (GOZ-Nr. 9140).
c) Weichteilunterfütterung
Nr. 9090 |
Nr. Ä2442 |
Nr. 9090 + Nr. Ä2442 |
|
|
Honorar |
51,74 Euro |
120,66 Euro |
172,40 Euro |
|
Material |
89,25 Euround/oder 177,13 Euro |
89,25 Euround/oder 177,13 Euro |
|
|
1.-3. Phase |
2.110,95 Euro |
2.110,95 Euro |
2.110,95 Euro |
|
Gesamt |
2.150 Euro |
2.300 bis 2.500 Euro |
2.370 bis 2.550 Euro |
Eine Implantation mit internem Sinuslift kostet rund 2.100 Euro (erste bis dritte Phase). Kommt eine Weichteilunterfütterung hinzu, entstehen Gesamtkosten in Höhe von 2.230 bis 2.630 Euro inklusive Verpflanzung von Eigenknochen aus einem getrennten Wundgebiet (GOZ-Nr. 9140).