04.09.2018·Zahntechnik

Abgleich der zahnärztlichen und zahntechnischen Rechnung: Worauf Sie achten müssen

| Das Dentallabor hat für drei Implantate eine verschraubbare Krone und Brücke gefertigt. Die zahnärztliche Rechnung ist relativ schnell erstellt, doch sind die Posten der zahntechnischen Rechnung korrekt? |

Der Behandlungsfall

Bei einem Privatpatienten wurden eine Implantatkrone regio 36 und zwei Brückenanker auf Implantat 44 und 46 mit Brückenglied 45 eingegliedert. Dafür wurden für die prothetische Versorgung folgende Leistungen abgerechnet:

 

 

* Auf die Begründung wird aus Übersichtsgründen verzichtet.

 

Die Laborrechnung

Die Implantate werden im Bereich der Zahntechnik nach einer privaten Leistungsliste abgerechnet. Ob dabei die BEB‘90, 97, BEB 2004, BEB-Zahntechnik oder eine eigene Preisliste angewandt wird, entscheidet der Laborinhaber. Die folgende Rechnung ist überwiegend nach der BEB‘97 gestaltet und wurde um Leistungen aus der BEB 2004 sowie laborinterne Positionen ergänzt.

 

 

Ist die Laborrechnung stimmig?

Die Rechnung ist klar strukturiert und sehr gut nachvollziehbar. Im oberen Teil findet sich eine Kurzbeschreibung der beauftragten Leistung, die für die Kontrolle der Rechnung hilfreich ist.

 

Da in der Praxis keine Abformungen für Planungs- und Diagnostikmodelle genommen wurden, sind auf der Laborrechnung nur die Modelle für den individuellen Löffel und den Gegenkiefer enthalten. Ein Modell zur Kontrolle wird aus zahntechnischen Gründen gefertigt. Dafür ist keine separate Abformung des Kiefers notwendig.

 

Sägemodell als Arbeitsmodell gefertigt

Anstelle eines Implantatmodells (BEB-Nr. 0010) hat das Labor ein Sägemodell mit Sägesegmenten gefertigt. Ein Sägemodell wird als Arbeitsmodell zur Herstellung von Kronen, Teilkronen, Inlays, Brücken und kombiniertem Zahnersatz verwendet. Es besteht aus Sockel und Zahnkranz. Dieser wird in Segmente zersägt. Die Präparationsgrenzen von präparierten Zähnen oder die Schulter der Implantate können damit freigelegt werden, um z. B. die Kronen herzustellen. Als „Sockeln“ wird das Vervollständigen eines im Zahnlabor ausgegossenen Abdrucks bzw. Modells mit einem „Sockel“ bezeichnet. Meistens handelt es sich um eine Modellsockelschale.

 

Alle Materialien sind berechenbar

Die aufgezeigten Materialien ‒ angefangen bei der Sockelschale ‒ sind berechenbar. Da in der Praxis keine funktionsanalytischen Leistungen durchgeführt wurden, ist das Einstellen in den Mittelwert abgebildet. Die Einsetzhilfe für Implantate ist ‒ anders ausgedrückt ‒ eine Übertragungshilfe für die Abutments. Mithilfe des Schlüssels setzt der Zahnarzt die Abutments im Implantat exakt so ein, wie diese auf dem Laborimplantat platziert sind.

 

Deutlich höhere Präzisionsanforderungen an den Zahntechniker

Das Herstellen einer Suprakonstruktion unterscheidet sich wesentlich von der Fertigung konventioneller Kronen und Brücken auf Zähnen und stellt viel höhere Präzisionsanforderungen an den Zahntechniker. Der entscheidende Grund ist die starre Verankerung des Implantats im Kieferknochen. Die Kronenkontur muss bei Implantaten so gestaltet sein, dass anämische Reaktionen des Weichgewebes sowie Spaltbildungen vermieden werden.

 

Implantataufbauten und die darüber befindlichen Implantatteile müssen in der Phase der Fertigung im Labor in zwei und mehr Ebenen mehrfach auf- und abgeschraubt werden. Dieser Aufwand ist bei regulären Gipsstümpfen nicht erforderlich und wird in dieser Laborrechnung nach der BEB-Nr. 1902 berechnet.

 

BEB-Nr. 1904: Für welchen Arbeitsschritt gilt diese?

Die BEB-Nr. 1904 (Okklusal-Transversalverschraubung) ist als einzige nicht selbsterklärend. Hier sollte mit dem Labor besprochen werden, für welchen Arbeitsschritt diese gilt. Der Mehraufwand für die verschraubten Werkstücke ist bereits in der BEB-Nr. 1902 enthalten.

 

Die Rechnung kann je nach Laborinhaber unterschiedlich ausfallen

Jeder Laborinhaber kalkuliert seine Preise betriebsbezogen. Gleiches gilt für die Gestaltung der Rechnung. Diese kann bei anderen Laboren durchaus noch weitere Posten enthalten. Oder es können Einzelleistungen in einer Komplexleistung enthalten sein.