22.01.2019·Rechnungslegung

Regionsangabe bei GOZ-Leistungen ‒ ein häufiges Versäumnis!

| Seit dem 01.07.2012 muss das vom Bundesministerium für Gesundheit erstellte maschinenlesbare Rechnungsformular verwendet werden. Dieses Formular vereinfacht die automatisierte Rechnungsprüfung durch private Kostenträger. Häufig fehlt auf den Rechnungen jedoch die Angabe der behandelten Region oder des behandelten Zahns. Das ist ein Verstoß gegen Formvorschriften der GOZ. PI zeigt anhand von Beispielen auf, worauf bei Regions- bzw. Zahnangaben zu achten ist. |

Anforderungen an die Rechnungslegung

Nach § 10 GOZ ist die Vergütung fällig, wenn dem Zahlungspflichtigen eine der Anlage 2 der GOZ entsprechende Rechnung erteilt worden ist. Voraussetzung der Fälligkeit ist u. a. eine verständliche Bezeichnung des behandelten Zahns. Diese ist bei jeder Leistung anzugeben, die sich einem Zahn, Implantat oder zahnlosen Abschnitt zuordnen lässt.

 

Eine bestimmte Art der Bezeichnung ist nicht vorgeschrieben. Sind mehrere Zähne oder Regionen zu therapieren, kann „von ‒ bis“ vermerkt werden.

Praxisbeispiele zu ausgewählten Gebührenziffern

Bei den folgenden Beispielen wird auf die weiteren Rechnungszeilen und flankierenden Leistungen verzichtet. Die Beispiele dienen der Verdeutlichung der Regionsangabe bei ausgewählten Gebührenziffern.

 

 

Aufgrund des vorgeschriebenen Rechnungsformulars ist eine Regionsangabe auch für GOÄ-Leistungen vorgesehen. Der Nr. 5 GOÄ wird die untersuchte Region zugeordnet. Bei der Infiltrationsanästhesie ist grundsätzlich eine Zahn- oder Regionsangabe einzutragen, da ab der zweiten Injektion in gleicher Region eine Begründung auf der Rechnung zu vermerken ist.

 

Der Aufbau des Alveolarfortsatzes und die intraorale Entnahme von Knochen ist je Kieferhälfte (KH) oder Frontzahngebiet (FB) möglich. Eine Regionsangabe ist notwendig, da ansonsten nicht prüfbar ist, ob die regional einschränkende Abrechnungsbestimmung eingehalten wurde.

 

OP-Zuschläge sind je Sitzung ansatzfähig, ein Zahnbezug ist nicht möglich. Die Vestibulumplastik wird für bis zu zwei Zahnbreiten nach Nr. 3240 GOZ abgerechnet, darüber hinaus kommt die Nr. 2675 GOÄ zum Ansatz. Fehlt die Angabe der Ausdehnung auf der Rechnung, kommt es oft zu unnötigen Rückfragen oder Kürzungen durch private Kostenträger.

 

 

Bei den Nrn. 0060 und 0030 GOZ ist keine Zahnangabe möglich. Sind mehrere Zähne in gleicher Weise zu behandeln (Zahnsteinentfernung), reicht die Angabe der Zahngruppe (13‒23 etc.) aus. Da die Implantatanalyse je Kiefer berechenbar ist, muss dieser bezeichnet werden.

 

 

Sowohl das Auswechseln von Sekundärteilen als auch die Brücke auf Implantaten erfordern eine Zuordnung der Region, da beide implantatbezogen berechnet werden. Die Nr. 4040 GOZ ist mit der Regionsangabe zu versehen, insbesondere wenn sitzungsgleich eine Krone oder Brücke eingegliedert wird. Durch die GOZ-Leistungen nach den Nrn. 2150 bis 2170, 2200 bis 2220 und 5000 bis 5040 sind die Nachkontrolle und Korrekturen in den Gebühren enthalten, was jedoch nicht für die Antagonisten gilt. Wird eine scharfe Kante an einem Zahn beseitigt, wird der Zahn benannt.