Zahnmedizin

Implantatplanung mit CBCT: Niedrigdosige Protokolle genügen

Bei der Anwendung von Niedrigdosis-CBCT kann eine ähnliche diagnostische Leistung bei der Implantatplanung erwartet werden wie bei hochdosigen Protokollen mit höherer Auflösung. Ein wichtiger Beitrag zur Reduktion der Strahlenbelastung.

Bei der präimplantären Planung hat sich die Kegelstrahl-Computertomographie (CBCT) als ergänzendes bildgebendes Verfahren zur herkömmlichen 2D-Röntgenaufnahme und klinischen Beurteilung des Implantatlagers etabliert. CBCT ermöglicht genaue und zuverlässige Messungen der Knochenhöhe und -breite des Implantatlagers und ermöglicht eine gründliche Beurteilung der Nähe zu kritischen anatomischen Strukturen.

Diese Vorteile für die Beurteilung des Implantatlagers müssen jedoch sorgfältig gegen die erhöhte Strahlendosis abgewogen werden, die wahrscheinlich den größten Nachteil dieser Bildgebungsmodalität darstellt. Narrative und systematische Übersichten über Niedrigdosis-CBCT in der Implantologie haben gezeigt, dass die Anwendung von dosisreduzierten CBCT-Protokollen in allen Phasen der Implantattherapie machbar zu sein scheint und eine ähnliche diagnostische Leistung wie bei CBCT-Protokollen mit höherer Auflösung ermöglicht (Carneiro et al., 2024; Kaaber et al., 2024; Yeung et al., 2019).

Eine Studie der Universität Aarhus bestätigt nun diese Vermutungen: 42 zahnlose posteriore Stellen in menschlichen Kadaverunterkiefern wurden in drei CBCT-Scannern unter Verwendung von drei oder vier Protokollen mit unterschiedlichen Belichtungsparametern aufgenommen, um eine niedrigere Dosis zu erreichen. Es wurde eine Koregistrierung durchgeführt, um Sagittal- und Querschnittbilder zu erzeugen, die für die Implantatstelle repräsentativ waren.

Lineare Knochenmessungen unterschieden sich nicht signifikant und konnten mit hervorragender Zuverlässigkeit durchgeführt werden, wenn CBCT-Protokolle mit niedriger Dosis im Vergleich zu Standard- und hochauflösenden Protokollen verwendet wurden. Daher kann bei der Anwendung von Niedrigdosis-CBCT eine ähnliche diagnostische Leistung bei der Implantatplanung erwartet werden.

Kaaber, L., Matzen, L. H., Spin-Neto, R., & Schropp, L. (2024). Low-dose, standard, and high-resolution cone beam computed tomography for alveolar bone measurements related to implant planning: An ex vivo study in human specimens. Clinical Oral Implants Research, 35, 1394–1405. https://doi.org/10.1111/clr.14326