02.03.2015·Moderne Behandlungsmethoden

Der Ausgleich divergierender Implantatachsen durch angulierte Schraubenzugänge: Abrechnung

| In diesem Beitrag befasst sich PI mit dem Ausgleich divergierender Implantatachsen durch angulierte Schraubenzugänge am Beispiel des SmartFix-Konzepts von Dentsply Implants. |     

Was ist das SmartFix-Konzept?

Patienten wünschen sich von einem neuen Zahnersatz einen festen Sitz, hohen Kaukomfort, ansprechende Ästhetik, gute Hygienefähigkeit, Langlebigkeit, einfache Reparaturmöglichkeiten und ein gutes Preis-Leistungs-Verhältnis. Das SmartFix-Konzept dient der Sofortversorgung zahnloser Patienten mit herausnehmbaren oder festsitzend verschraubten Suprakonstruktionen mit Brücken oder Stegen auf vier bis sechs Implantaten. Es bietet für die Erwartungshaltung von Patienten eine neue prothetische Versorgungsmöglichkeit.

 

Altbekannte Probleme wie beispielsweise eine Implantation im atrophierten zahnlosen Oberkiefer, besonders bei reduzierter apikaler Basis, lässt sich mithilfe des Konzepts vermeiden. Unglücklich liegende Austrittsöffnungen der Schraubkanäle erschweren nicht mehr die Realisation einer perfekten Implantatversorgung. Mit angulierten Schraubenzugängen lassen sich Probleme mit den Austrittsöffnungen in den meisten Fällen vermeiden und sind anwendbar auf allen gängigen Implantatsystemen. Um das bestehende Knochenangebot bei Atrophie der Kiefer optimal zu nutzen, werden posterior nach distal angulierte Implantate inseriert, die aufgrund der Angulation länger gewählt werden können. Dadurch können kostenintensive Augmentationen reduziert oder gegebenenfalls gänzlich vermieden werden.

 

Das Brückengerüst wird intern oder extern in einem Stück (aus Titan oder Kobalt-Chrom) gefräst. Durch Anwendung dieses Verfahrens können auch vestibulär angulierte Implantate in der Oberkieferfront mit geraden Implantataufbauten (Abutments) versorgt oder die Austrittsöffnungen in ästhetisch nicht relevante Bereiche nach palatinal verlegt werden. Die angulierten Schraubenzugänge bieten dabei einen frei definierbaren Neigungswinkel von bis zu 30 Grad. Mithilfe eines speziellen Schraubendrehers mit einem kugelförmigen sechszackigen Torxkopf kann auch bei stärkerem Neigungswinkel ein sicherer Transport der Befestigungsschraube gewährleistet werden.

Der Patientenfall

Zahnloser Oberkiefer, DVT, virtuelle Planung, Therapiekonzept für Implantation und bedingt abnehmbare Hybridbrücke, Insertion von sechs Implantaten nach dem SmartFix-Konzept, Einheilphase, Freilegung. Gefrästes Brückengerüst (auf Niveau der konfektionierten Abutments) mit Verblendung. Im Verlauf der rekonstruktiven Phase (prothetische Herstellungsphase) sind im Fräszentrum einige Besonderheiten zu beachten:

 

 

ZA = Zahnarzt, ZT = Zahntechniker, FR = Fräszentrum intern/extern

 

Diagnostische Behandlungsschritte und Honorar

 

 

Chirurgische Behandlungsschritte und Honorar

Wenn notwendig werden die Implantate in angulierter Achse inseriert, wobei die präoperative Planung am besten computergestützt erfolgen sollte. Mithilfe von schräg gesetzten Implantaten lassen sich Augmentationen und anatomisch kritische Bereiche umgehen. So kann zum Beispiel im Oberkiefer eine Sinusbodenelevation weitestgehend vermieden werden.

 

Basisleistungen	Anzahl	GOÄ/GOZ
Infiltrationsanästhesien ca.	12	0090
Leitungsanästhesien ggf.	2	0100
3D-Bohrschablone	1	9005
Implantation	6	9010
OP-Zuschlag	1	0530
Ausschleifen alte Prothese	1	5250

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Die Höhe der jeweiligen Steigerungsfaktoren muss praxis- und klinikbezogen anhand der Honorarumsatzstunde und dem jeweiligen Zeitbedarf ermittelt werden. Eine Nachkalkulation ist auf jeden Fall vorzunehmen, damit bei mehrfacher Anwendung des Konzeptes ein ungefährer Durchschnittspreis vorliegt. Weitere erforderliche Leistungen müssen fallbezogen ergänzt werden.