Zahnmedizin

Periimplantitis durch wiederholte Manipulation an Implantaten und Abutments

Die wiederholte Manipulation von Implantaten und Abutments kann einen signifikanten Einfluss auf die Prävalenz von peri-implantären Erkrankungen haben.

Studien zeigen, dass häufige Wechsel oder Anpassungen an Implantaten das Risiko für Entzündungen und Infektionen erhöhen können. Dies liegt daran, dass bei jeder Manipulation Bakterien in den peri-implantären Bereich gelangen können, was zu einer Störung des biologischen Gleichgewichts führt.

Darüber hinaus kann die wiederholte Belastung der Implantate auch zu mechanischen Schäden oder einer erhöhten Lockerung führen, was wiederum das Risiko für peri-implantäre Erkrankungen steigert. Es ist daher wichtig, die Notwendigkeit solcher Manipulationen zu minimieren und sicherzustellen, dass sie unter optimalen hygienischen Bedingungen durchgeführt werden.

Zahlreiche Abutmentwechsel könnten zu einer schwächeren Weichgewebsabdichtung aufgrund einer Verletzung des periimplantären Weichgewebes führen. Bereits 1997 wiesen Abrahamsson et al. darauf hin, dass das Lösen und anschließende Wiederverbinden von Abutments die Schleimhautbarriere beeinträchtigt und neben marginaler Knochenresorption zu einer apikaleren Ausdehnung des Junktionalepithels und damit zu einer Verschiebung der subepithelialen Bindegewebszone führt. Diese Befunde werden durch ähnliche Ergebnisse von Becker et al. aus dem Jahr 2014 gestützt. Tatsächlich konnte gezeigt werden, dass eine Unterbrechung der Schleimhautversiegelung, eine apikale Verschiebung des langen Junktionalepithels und der subepithelialen Bindegewebszone in direktem Zusammenhang mit der Dis-/Reconnection des Abutments stehen. Infolgedessen wurden Dimensionsänderungen des periimplantären Weich- und Hartgewebes beobachtet.

Aktuelle Studie

In einer Studie der Universität Frankfurt/Main wurden die Abutments in der Kontrollgruppe bis zu sechsmal ausgetauscht (durchschnittlich 3 Abutmentwechsel). Für diese retrospektive Studie wurden insgesamt 27 zahnlose Patienten (n = 108 Implantate) identifiziert, die sofort mit doppelkronigen implantatgetragenen Prothesen versorgt wurden. Die erhöhte Anzahl von Abutment-Ersetzungen war signifikant mit der erhöhten Wahrscheinlichkeit verbunden, periimplantäre Mukositis und Periimplantitis zu diagnostizieren , während das Vorhandensein von keratinisierter Mukosa nicht als signifikanter Mitverursacher festgestellt wurde. Das das Konzept der einmaligen Versorgung mit einem Abutment (OAOT) war mit einer geringeren Prävalenz periimplantärer Erkrankungen verbunden.

Krebs M, Greilich L, Weigl P, Hess P, Dahmer I, Begić A. Influence of repeated implant-abutment manipulation on the prevalence of peri-implant diseases in complete arch restorations. A retrospective analysis. Clin Implant Dent Relat Res. 2024; 1-10. doi:10.1111/cid.13381