02.01.2012·Privatlquidation

„GOZ 2012“: Die Abrechnung einer Implantatversorgung mit knochenaugmentativen Verfahren

| Die neue GOZ hat den Zahnärzten speziell im implantologischen Bereich Änderungen gebracht: Hatten sie bislang drei Positionen (Aufbereitung des Implantatbetts, Überprüfung der Knochenkavität und Implantatinsertion), so greift jetzt die so genannte Zielleistung und dafür steht nur noch eine Position – die GOZ Nr. 9010 (Implantation je Implantat) – zur Verfügung. In diesem Beitrag gehen wir anhand der Abrechnung einer Implantatversorgung mit knochenaugmentativen Verfahren auf die Änderungen ein. |

Was hat sich in der Implantologie geändert?

In der GOZ-Nr. 9000 (Implantatbezogene Analyse) wird klargestellt, dass die individuelle Schablone die laborgefertigte Röntgenschablone darstellt und die Material- und Laborkosten zusätzlich zu berechnen sind. Die GOZ-Nr. 9003 (Verwendung einer Orientierungs-/Positionsschablone zur Implantation, je Kiefer) löst die bislang oft umstrittene Analogposition 700 ab und kann jetzt zuzüglich Material- und Laborkosten je Kiefer einmal berechnet werden. Inwieweit die Gebühr bei einem 2,3-fachen Faktor in Höhe von 12,94 Euro als ausreichend angesehen werde kann, muss im Einzelfall entschieden werden.

 

Als neue Leistung wurde auch die Verwendung einer auf dreidimensionale Daten gestützten Navigationsschablone nach der Nr. 9005 aufgenommen.

 

Bei der Einbringung von Knochen- und/oder Knochenersatzmaterial gibt es ebenfalls Änderungen. Der Zugriff in die GOÄ ist mit den Nrn. 2253 bis 2256 nur noch im Rahmen der Behandlung von Kieferbrüchen möglich.

 

Anhand eines Fallbeispiels wird die Verwendung von autologem Knochen und Knochenersatzmaterial im Rahmen einer Implantation aufgezeigt.

Es sind folgende Leistungen nach der Nr. 9100 abgegolten: Lagerbildung, Glättung des Alveolarfortsatzes; ggf. Entnahme von Knochen innerhalb des Aufbaugebietes; Einbringung von Aufbaumaterial (Knochen und/oder Knochenersatzmaterial) und Wundverschluss mit vollständiger Schleimhautabdeckung; ggf. einschließlich Einbringung und Fixierung resorbierbarer oder nicht resorbierbarer Barrieren (Membran).

 

Auch diese Position ist als sogenannte Komplexleistung gestaltet worden. So gehört die Lagerbildung jetzt ebenso dazu wie auch das Einbringen von Knochen und/oder Knochenersatzmaterial und das Einbringen und Fixieren einer Membran. Beim Wundverschluss spricht man von einer kompletten Abdeckung der Wunde.

 

Da die Leistungsbeschreibung „je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich“ lautet, ist der Mehraufwand bei getrennten Operationsgebieten innerhalb einer Kieferhälfte oder des Frontzahnbereichs nur mit dem Steigerungsfaktor ausgleichbar.

 

Die Entnahme von autologem Knochen außerhalb des Aufbaugebiets wird mit der GOZ-Nr. 9140 beschrieben.

Unterschieden wird danach, ob ein Blocktransplantat oder Knochenstücke augmentiert werden.

 

Die Nr. 9090 beschreibt die Knochengewinnung innerhalb des Aufbaugebiets.

Hier präzisiert der Verordnungsgeber die Gewinnung, Aufbereitung und Einbringung im Zusammenhang mit einer Implantatinsertion. Nicht die Gewinnung von Knochen außerhalb des Aufbaugebiets ist gemeint, sondern die im Bereich des Implantatbetts oder dessen direkter Umgebung.

 

Materialkosten – wie zum Beispiel für einen Safescraper, Knochenfalle, Knochenersatzmaterial, atraumatisches Nahtmaterial und Anästhesielösung – sind zusätzlich berechenbar. Das sterile Einmal-OP-Set ist mit dem OP-Zuschlag für Materialien, die bei einmaliger Verwendung verbraucht sind, abgegolten (siehe dazu den Abschnitt L der „GOZ 2012“).

 

GKV-Patienten erhalten weiterhin eine Private Behandlungsvereinbarung gemäß § 4 Abs. 5 BMV-Z bzw. § 7 Abs. 7 EKVZ. Außerdem erhalten sie ebenso wie der Privatversicherte einen chirurgischen Heil- und Kostenplan. In diesem sollte unbedingt vermerkt sein, dass Beihilfestellen, Privatversicherungen und Zusatzversicherungen einen Heil- und Kostenplan in der Regel vor Behandlungsbeginn vorgelegt haben wollen.

 

Hinweis: Wenn Sie den 2,3-fachen Satz überschreiten, achten Sie bitte darauf, dass sich bei Rechnungslegung die Begründung hierfür nicht schon in der Leistungsbeschreibung wiederfindet.

Chirurgische Therapieplanung (Privatpatient)

Folgende Maßnahmen werden durchgeführt: Implantatinsertion regio 34, 35 mit Alveolarkammaufbau regio 34, 35 mit autologem Knochen aus regio retromolar 38 (Entnahme mit Safescraper) und Knochenersatzmaterial, Stabilisierung mittels Membran. Implantatinsertion regio 44 mit Knochengewinnung aus Implantatregion mittels Knochenfalle und Augmentation am Implantat.

 

* IP = Implantat

 

Weiterführender Hinweis

• Augmentative Maßnahmen unter Verwendung eines oder mehrerer Knochenblöcke werden in einem der nächsten Beiträge beschrieben.