Trans-crestale Zahnimplantate bei der Rehabilitation eines stark atrophierten Oberkiefers
Zahnmediziner der Universität Mailand erhoben bei Patienten mit stark atrophiertem Oberkiefer-Seitenzahnbereich die mittelfristigen klinischen und röntgenologischen Ergebnisse einer sofortigen festsitzenden Vollbogenprothese, die von zwei anterioren axialen und zwei posterioren transkrestal platzierten gekippten Implantaten getragen wird,
Patienten mit einem Oberkiefer-Seitenkamm von weniger als 4 mm Höhe und 3 mm Breite wurden innerhalb von 3 Stunden nach der Implantation mit einer sofortigen festsitzenden provisorischen Prothese versorgt, die von zwei anterioren axial platzierten und zwei transkrestalen posterioren gekippten Implantaten getragen wurde. Die endgültige Prothese, bestehend aus einem CAD-CAM-Titangerüst und Kompositzähnen, wurde 6 Monate später eingesetzt. Die Patienten wurden alle 6 Monate zu Nachuntersuchungen eingeladen, um klinische und radiologische Parameter zu beurteilen. Die Zufriedenheit der Patienten wurde anhand eines Fragebogens bis zu 5 Jahre lang bewertet.
Von April 2008 bis Mai 2017 wurden 56 Implantate (28 axiale und 28 gekippte) bei 14 Patienten (acht Frauen und sechs Männer) eingesetzt. Der durchschnittliche Knochenverlust für die anterioren axialen Implantate betrug 0,99 ± 0,19 mm nach 1 Jahr (n = 28 Implantate), 1,37 ± 0,31 mm nach 5 Jahren (n = 28) und 2,05 ± 0,32 mm nach 10 Jahren (n = 14). Nur bei drei Implantaten von zwei Probanden war der marginale Knochenverlust nach 60 Monaten höher als 2 mm.
Nach einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 125 Monaten (Spanne 79-186 Monate) ging kein Implantat verloren, und es kam zu keinem prothetischen Versagen, was zu einer Überlebensrate von 100 % für Implantat und Prothese führte. Die obere 95 %-Konfidenzgrenze der Versagensrate lag bei 23 % bzw. 6 % auf Patienten- und Implantatebene. Bei der 5-Jahres-Follow-up-Untersuchung wurde ein hohes Maß an Zufriedenheit festgestellt.
| [!] Es sind größere Stichproben erforderlich, um festzustellen, ob die vorgestellte Technik eine zuverlässige Behandlungsoption für die Sofortrehabilitation des atrophierten Oberkiefers darstellt. |
Agliardi EL, Romeo D, Panigatti S, et al. Trans-crestal dental implants in the rehabilitation of a severely atrophic maxilla: A retrospective case series. Clin Implant Dent Relat Res. 2024; 1-12. doi:10.1111/cid.13388