04.10.2010 |Zahnersatz Abnehmbare Brücke im OK auf Implantaten: Abrechnung und Festzuschüsse?
04.10.2010 |Zahnersatz
Abnehmbare Brücke im OK auf Implantaten: Abrechnung und Festzuschüsse?
Frage: „Bei einer Kassenpatientin wird im OK eine abnehmbare Brücke auf eigenen Zähnen und Implantaten angefertigt. Die Zähne 17, 13, 26 sollen mit vestibulär verblendeten Teleskopen versorgt werden. Regio 16, 14, 22, 25 werden Implantate gesetzt. Diese werden ebenfalls mit vestibulär verblendeten Teleskopkronen versorgt. Die fehlenden Zähne werden als Brückenglieder unter Verwendung einer Metallbasis ohne Gaumenbügel gestaltet. Wie rechne ich ab?“
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Antwort: Folgende Festzuschüsse fallen an: 1 x 4.1 (OK), 3 x 4.6 (17, 13, 26) und 1 x 4.7 (13). Die Gebührennummern:
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GOZ-Ziffern |
Zahn/Gebiet |
Anzahl |
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Nr. 504 |
17, 16, 14, 13, 22, 25, 26 |
7 |
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Nr. 508 |
17, 16, 14, 13, 22, 25, 26 |
7 |
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Nr. 507 |
15, 12-21, 23-24, 27 |
4 |
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Nr. 905 |
16, 14, 22, 25 |
12 |
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Nr. 404 |
UK |
1 |
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Nr. 227 |
17 |
1 |
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Nr. 512 |
16, 14, 13, 22, 25, 26 |
6 |
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Nr. 514 |
15,12-21, 23-24 |
3 |
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ggfs. Nrn. 005/006, 517 |
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Hier handelt es sich um eine Erstversorgung mit Implantaten und Suprakonstruktion. Der Anspruch des Versicherten richtet sich nach dem Befund vor der Implantation. Damit wird sichergestellt, dass der Versicherte, der sich erstmals für Implantate entscheidet, den gleichen Festzuschuss erhält wie der Versicherte, der bei Vorliegen des gleichen Befundes eine konventionelle Versorgung in Anspruch nimmt. Somit zählt das noch unversorgte Implantat als fehlender Zahn.
Die Regelversorgung stellt eine Kombinationsversorgung mit Teleskopen bei einem Restzahnbestand von drei Zähnen dar (Befundklasse 4). Die Therapieplanung mit einer teleskopierenden Brücke, teilweise zahn- und implantatgetragen, ist andersartig, da für Hybridversorgungen keine Ausnahmeindikation nach der ZE-Richtlinie 36a oder b greift. Hybridversorgungen sind immer andersartig. Die Berechnung der prothetischen Leistungen erfolgt nach GOZ.