01.12.2017·Wiederherstellung

Umfangreiche Wiederherstellung mit Teleskopen: Honorar für das Fremdlabor und die Praxis

| Bei einer Kontrolluntersuchung zeigt sich, dass bei einem GKV-Versicherten zwei Sekundärteleskope auf Implantat erneuert werden müssen. Das hört sich zunächst einfach an, ist jedoch extrem zeitintensiv. PI stellt Ihnen in diesem Beitrag einen aktuellen Patientenfall vor und zeigt, wie wichtig die Dokumentation der Arbeitsschritte für die Rechnungslegung und Prüfung ist. |

Der Befund mit Versicherungsstatus

Der Patient hat im atrophierten zahnlosen Unterkiefer regio 33 und 43 Implantate, die mit Teleskopkronen und einem Zahnersatz versorgt sind. Die Implantataufbauten, die Primärteleskope und der Zahnersatz sind funktionstüchtig. Lediglich die Sekundärteleskope müssen erneuert werden. Zeitgleich soll die Prothesenbasis unterfüttert werden.

Die Vorgehensweise Step-by-Step

Das zahnärztliche Honorar kann nur dann korrekt und umfassend berechnet werden, wenn die Karteikarte alle Arbeitsschritte enthält. Bei einem aktuellen Fall war das leider nicht der Fall, sodass die Verwaltungsmitarbeiterin diverse Rücksprachen mit Kollegen, Zahnarzt, dem Fremdlabor und einer Abrechnungsstelle führte, um die Rechnung überhaupt erstellen zu können. Der Zeitaufwand betrug rund 25 Minuten.

 

Die folgende Aufzeichnung der Arbeitsschritte ist für Praxis und Fremdlabor zwingend erforderlich, um korrekte Rechnungen zu erstellen. Die Laborrechnung war im aktuellen Fall nicht kontrolliert worden, weil die Mitarbeiterin in der Praxis die Vorgehensweise und Absprachen nicht kannte.

 

• 02.10.17 Praxis: UK-Abformung zur Herstellung eines individuellen Löffels; Hinweis auf Laborauftrag, welches Implantatsystem verwendet werden soll; Beschreibung der geplanten Wiederherstellung und Hinweis auf den Ausnahmefall „atrophierter zahnloser Kiefer“. Das Fremdlabor soll alle erforderlichen Implantat-Systemteile inklusive der Abformelemente für die Praxis liefern. Fremdlabor: Modell und individuellen Löffel hergestellt, Implantat-Materialien bestellt. Abformpfosten, Verschlussschrauben und individuellen Löffel an die Praxis zugestellt.

 

• 05.10.17 Praxis: Primärteleskope und Implantataufbauten demontiert, Zahnstein entfernt, Implantatinnenräume gereinigt. Abformpfosten fachgerecht montiert, mit individuellem Löffel abgeformt. Anschließend die Implantataufbauten und Innenteleskope montiert. Fremdlabor: Laborimplantate in Abformung reponiert, Zahnfleischmaske, Implantatmodell und Bissnahme hergestellt.

 

• 11.10.17 Praxis: Abformung mit der Prothese für die Unterfütterung, Bissnahme; Primärteleskope und Implantataufbauten demontiert; Verschlussschrauben auf Implantaten befestigt. Die alte Prothese geht für einen Tag mit den Implantataufbauten und den Primärteleskopen zum Fremdlabor. Fremdlabor: die alten Implantataufbauten auf den Laborimplantaten montiert und die Primärteleskopkronen befestigt; die neuen Sekundärteleskope hergestellt, in der alten Prothese befestigt und vollständig mit Randgestaltung unterfüttert.

 

• 12.10.17 Praxis: Gingiva war über die Verschlussschrauben gewuchert. Infiltrationsanästhesien und Exzisionen regio 43 und 33. Verschlussschrauben entfernt, Implantate gereinigt und fachgerecht die beiden alten Implantataufbauten befestigt. Primärteleskopkronen montiert und unterfütterte Prothese mit den neuen Sekundärteleskopkronen eingegliedert. Den Zahnersatz auf Funktionstüchtigkeit kontrolliert. Keine Mängel.

Die Rechnung vom Fremdlabor

Die Mängel in der ersten Fremdlaborrechnung wurden mittlerweile bereinigt. Die korrekte Variante weist folgende Einzelposten auf:

 

 

 

 

Die Rechnung vom Zahnarzt

Der GKV-Patient erhält für die Unterfütterung mit paralleler Wiederherstellung der Prothese einmal den Festzuschussbefund 7.7. Da ein atrophierter zahnloser Kiefer besteht, wird die Unterfütterung nach BEMA-Nr. 100fi berechnet (bitte die regionale Meinung der KZV beachten, insbesondere in Bayern). Die Wiederherstellung ist gleichartig, da auch private Leistungen erfolgen.

 

 

Der Gesamtbetrag beläuft sich für den Kassenpatienten nach Abzug des Festzuschussbefundes 7.7 ohne Bonus auf rund 1.830 Euro.